甘肃墙体广告

您当前的位置是： 首页 > 甘肃墙体广告

发布时间：2019

金塔县坚决打击欺诈骗保 有效加强医保资金监管

甘肃墙体广告   为有力打击欺诈骗保行为,切实加强基本医保资金监管,维护广大参保人员合法权益,金塔县坚持规范与处罚并重、监管与服务并行的工作思路,超前谋划,迅速行动,在全县范围内持续开展医疗保障资金全面核查工作,特别是通过“三个不合理”问题的重点检查,对涉及医疗服务收费及诊疗等违规行为进行了集中整治,成效显著。

 一是对不合理收费方面的问题进行重点检查。一看是否存在分解收费或者自立项目重复收费行为,是否存在超过政策最高限价收费行为,是否存在只收费不服务或者多收费少服务行为;二看是否按政策规定使用一次性卫生材料,有无多收卫生材料费用或者采用虚增材料使用数量等方式变相多收费行为;三看公立医院药品零差率执行情况,是否存在不严格执行药品零差率政策,超标准收费现象。

 二是对不合理检查方面的问题进行重点检查。通过审核病历、实地检查、询问患者等方式,对县内外定点医疗机构重点检查诊疗过程中是否存在不规范的行为。一看是否存在过度检查和无指征检查行为,是否有夸大病情,引导患者做不必要的检查的情况;二看是否存在非诊疗需要的重复检查、大型医疗设备检查,增加患者经济负担;三看是否把多普勒彩超等作为每一例患者常规检查,加大基金支出基数。

 三是对不合理用药方面的问题进行重点检查。一看是否存在大剂量不合理出院带药现象;二看医生所开药品和患者疾病是否对症;三看医生所开药品的作用和用途是否超出患者所患疾病范围,是否为辅助用药。

 通过全面核查,金塔县根据定点医保协议,对9家县内定点医疗机构核减不合规费用17193.19元,对12家县外定点民营医疗机构核减不合规费用84921.18元。通过核查整治,对欺诈骗保违规行为形成了高压震慑,有效规范了医保定点医疗机构、专科门诊和零售药店的医保报销行为。




文章出自:甘肃亿达广告有限公司,刷墙广告,涂料广告,油漆广告,围墙广告,喷绘广告、彩绘广告 网址:http://www.guanggaow.com/