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发布时间:2019

市医保处开展专项行动保障医保基金安全

安康墙体广告主题教育启动以来,市医保处将打击欺诈骗取医疗保障基金作为突破口,开展专项治理行动,立行立改抓落实,有力保障了医保基金安全。

在安康日报、安康广播电台开办“社会保险、幸福安康”专栏,邀请媒体参与监督,累计向参保群众发放医保政策宣传彩页14000余份,向定点医疗机构、定点药店(诊所)发放打击欺诈骗保宣传海报1000余份,提高了社会公众对打击欺诈骗保工作的知晓度和支持率。成立6个检查组采取不打招呼、直插现场的方式,对市本级17家定点医疗机构、302家定点零售药店和诊所开展了为期一个月的拉网式检查,共查处共性问题14个。加强对定点机构履行服务协议的监督检查,开展3次常规稽核、8次专项稽核,挽回医保基金损失10.64万元,约谈违规定点药店法人代表3次,记违规定点药店不良记录19件。运用“医保医疗费用智能审核系统”,对定点医疗机构每月发生的医保数据进行分析,通过系统筛查、中心端审核、医院反馈和县区医保中心复查,共审核病历10454份,下发高度可疑及违规问题线索4批次,有效防范了医疗费用欺诈行为和医保基金不合理支出。


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