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发布时间：2018

“六道防线” 助力兴县健康扶贫

大同墙体广告8月28日电 脱贫攻坚战打响以来，兴县积极推动健康扶贫各项措施全面落实，筑牢“六道医疗防线”，保障贫困人口人人享有医疗卫生服务需求，提升看病就医可及性，不断提高获得感和满意度。

    基本医保（目录内）防线。贫困人口参保缴费全部由财政负担。（贫困人口人均保费280元/人，其中基本医保180元/人，补充保险100元/人）。县乡医疗机构住院费用基本医保报销比例分别为75%、85%。慢性病病种增加到60种，县财政投入500万元，门诊报销比例提高到100%。

    大病医保（目录内）防线。由医保基金出资，统一为贫困人口购买重大疾病商业保险。大病保险起付线降至5000元，补偿比例提高到75%。

“136”控制（目录内）防线。基本医保和大病保险报销后，个人自付住院实行“136”控制机制，即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元，市级住院不超过3000元，省级住院不超过6000元，超过部分由人社部门医保基金兜底报销。

    补充医保（目录外）防线。医保目录外控制比例内的费用，补充医疗保险报销85%，个人自付15%。

民政救助防线。贫困人口医疗费用在基本医保、大病保险、“136”控制报销后的自付费用民政按80%（县内）和70%（县外）给予救助。

政府兜底保障防线。通过以上五条防线，对贫困人口医疗总费用实际报销比例不达90%的，由财政兜底保障到90%。2018年1月至7月全县贫困人口住院5634人次，医疗总费用4285万元，其中县内2805万元。报销3996万元，其中县内 2626万元。个人自付289万元，其中县内179万元。总体补偿率93.3%，其中县内93.6%。个人自付6.7%，其中县内6.4%。

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