发布时间：2018
郑州男子一年买药多花6000多 他却说“值”
周口墙体广告谁家的钱都不是大风刮来的，所以老百姓买东西都追求一个性价比，在看病、开药上，也是如此，只要能治病就行，药是越便宜越好。和很多人一样，郑州的王先生之前也是这么想的，最近，他的想法有了变化。
事件
换药换进了医院
上星期，已经连续多日感觉浑身没劲、脸色苍白的王先生被家人送到医院就诊，经检查其血红蛋白(HGB)的值只有80多，属于严重贫血。进一步检查发现，贫血是由于其肠道粘膜慢性出血所致，经过两天的住院，出血虽然控制住了，但是以白细胞为代表的各项指标依然偏低，极易造成继发性感染，无奈之下，医院为其进行了输血。在输了2个单位(400ML)的血之后，王先生的各项数值才逐渐趋于平稳并有所回升，此时王先生才算真正脱离了危险。事后，医院经过仔细排查发现，王先生本次出血的原因是其服用的抗凝药阿司匹林所致。据了解， 今年53岁的王先生是一位冠心病三支病变的患者，两年前，他在郑州一家医院做了心脏搭桥架手术。术后，考虑到王先生曾有过慢性胃溃疡的病史，除了正常的降压、降脂药之外，医生向他推荐了波立维，作为其常用抗凝药。这一吃就是一年多，其身体各项指标检查后都属于正常范围。半年前，在和一位同样是做过心脏手术朋友聊天中他了解到，医生为这位朋友开的抗凝药是阿司匹林。其他药物差别不大，但在抗凝药上，王先生每月要比这位朋友多花去500多元。"一年就是6000多，这医生咋这么‘黑’。"在大骂给自己开药的医生同时，王先生按照朋友的推荐，换用了与其一样的抗凝药。可没想到才吃了半年，就发生了内出血这事。
释疑
阿司匹林有出血风险
使用阿司匹林也要分人，由于这种药能对人的胃肠道黏膜会形成直接损伤，有些人长期服用还有可能会导致胃消化性溃疡、出血、穿孔等情况。"长期服用阿司匹林可使消化道损伤危险增加2～4倍，其导致严重消化道出血的绝对危险为每年 0.12%，这种药并不是每个人都能耐受。"河南省人民医院心血管内科徐予主任表示。"我们医院肠使用最多的是阿司匹林肠溶片。"郑州大学附属郑州中心医院药剂科药师 韩晓娟介绍。这种药是在阿司匹林药片外包一层肠溶膜，这层膜在十二指肠内的碱性环境下才会分解，所以叫肠溶片，它可以减轻药物多胃部的刺激。但对于对阿司匹林不能耐受，或者有肠胃出血等症状的的患者，则需要在医师指导下决定是否可更换为波立维(氯吡格雷)等其他抗血小板药物进行替代治疗。" 韩晓娟提醒。
如今，出院的王先生已经换回了原来的抗凝药。"住院了，吃亏了，才知道错怪了开药的医生，虽然一年多花几千块钱，也值了，毕竟身体最重要。"王先生说。
声音
别把便宜处方和良心医生画等号在我国，由于医学的专业性，沟通，医疗资源供给等问题，医患关系在很多地方并不融洽。而近年来，随着"几毛钱处方"、"几分钱处方"等新闻在网上广为流传，很多老百姓都有这样一种观念，越是开便宜药的医生越是好医生，开便宜药已成为患者评价医生职业道德的重要标准。"小处方、便宜药固然值得称道，但不能强求。"
在采访中一些医生表示，医生在用药时首先要考虑这个药是否对症，是否安全、有效。在此基础上，如果有多种药物可选择，可向患者推荐价格便宜的药，但绝对不是越便宜越好。有些便宜药可能副作用较大，使用后不良反应更多，更易产生耐药性，并不适合有些病人。一位内分泌科医生介绍，很多糖尿病患者需要服用盐酸=甲双胍片，但有的患者反映，医院开的药有效果，但自己到药店买虽然便宜，但效果就没那么好。这是因为虽然药名相同，但剂型并不相同，同种药物的不同剂型对药效的发挥有影响，如片剂、胶囊等药物崩解、溶解速率不同，吸收快慢、多少也就不同。有机构曾经对比了14家企业生产的盐酸二甲双胍片的溶出度曲线，最高和最低的两种药品溶出度相差两倍，溶出度过低会导致难以达到有效血药浓度，降糖作用差，溶出度高又易导致患者出现低血糖。
在采访中一位皮肤科医生告诉河南记者，之前新闻中出现的不少几毛或几分处方，其实很多就是抗过敏药物扑尔敏。由于扑尔敏是代抗组胺药，抗组胺作用强，选择性不高，对中枢神经和心脏副作用较多，作用时间短，所以目前国外或国内大医院的临床医生很少使用扑尔敏了。此外这种药对早产儿和新生儿也忌用。由于容易犯困，服药期间，也不能驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。"由于副作用较多，我一般很少为患者开这种药，一些患者要求，即使开了，我也会为其详细说明副作用，并建议其在睡前服用以避免嗜睡等情况的发生。"这位皮肤科医生说。一位骨科医生说，有些脱臼，错位患者只要手法复位就好，一分钱药费也不用开，你说这个怎么论。
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